3 de septiembre de 2024
Las prepagas podrán realizar aumentos según el plan y la región, pero tendrán que detallar los costos a sus afiliados
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Según una resolución de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) publicada este martes en el Boletín Oficial, las empresas deberán definir las subas en un plazo no mayor a 5 días desde la publicación de la inflación del Indec
A su vez, determinó que las entidades “deberán informar a la Superintendencia de Servicios de Salud sobre dichos aumentos, especificando los criterios utilizados para cada zona o región, asà como la existencia o no de sistemas de copagosâ€.
En relación al plazo estipulado para comunicar los ajustes en el valor de las cuotas, la normativa estableció que deberá ser “dentro de los 5 dÃas posteriores a la publicación del último Ãndice de Precios al Consumidor (IPC) que mensualmente realiza el Instituto Nacional de EstadÃstica y Censosâ€, indicando que “deberá realizarse de manera clara y destacada, detallando el porcentaje de aumento aplicado y el nuevo valor de la cuota mensualâ€.
Además, la normativa fijó que las empresas “deberán proporcionar a sus afiliados un desglose detallado de los conceptos incluidos en las cuotas que facturan mensualmente, cumpliendo, con los siguientes requisitos mÃnimos: a) Costo base del plan contratado, b) Costos adicionales por coberturas especÃficas, c) Ajustes por edad o factores de riesgo, d) Aportes, cotizaciones y/o cápitas recibidos y e) Impuestos y/o tasas aplicablesâ€.
Al respecto, precisó que “el desglose deberá presentarse de manera clara y comprensible, utilizando un lenguaje sencillo y evitando tecnicismos innecesarios†y aclaró que “cualquier cambio en los conceptos facturados deberá ser notificado al afiliado con al menos de 30 dÃas de anticipación, explicando las razones de dicha modificaciónâ€.Continuando en esa lÃnea, se consideró que “es necesario establecer estándares mÃnimos de información que deben proporcionarse a los usuarios para garantizar la uniformidad y claridad en la comunicación de los costos asociados a los servicios de salud, lo que contribuirá a un mercado más ordenadoâ€.
La Resolución de la SSS advirtió que “el incumplimiento de estas disposiciones será considerado una infracción grave y estará sujeto a las sanciones establecidas en la Ley N° 26.682″ y especificó que “comenzará a regir a partir del primer dÃa hábil siguiente al de su publicaciónâ€.Asimismo, recordó que “es responsabilidad de los organismos fiscalizadores garantizar que las prácticas comerciales sean claras, éticas y orientadas a maximizar el valor para los consumidores, en un entorno de mercado libre y competitivoâ€.
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